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本书收录传染病自诊自疗手册等内容。内容引人入胜,给人以炉火纯青、达识通人之感。
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第一章
非典型肺炎
一、发病机理与传染途径
1.非典型肺炎是由冠状病毒引起的肺炎
非典型肺炎是指由冠状病毒引起的肺炎。其临床特点常为隐匿性起病,多为干性咳嗽,偶见咯血,肺部听诊较少阳性体征;X线胸片主要表现为间质性浸润;
其疾病过程通常较轻,患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和贝氏立克次体(引起Q热肺炎)、病毒或其他不明原因引起肺炎的病原体。非典型肺炎在概念上尚无准确和规范的定义,仍需要具体的病原学诊断。
前段时间,社会上流行的非典型肺炎属于传染性非典型肺炎(本书以下简称为非典型肺炎,atypical pneumonia,AP),是指从2002年11月起,我国局部地区发生的、至今原因不明的、主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。
该类“非典型肺炎”与已知的由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌及常见的呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同,其传染性强,病情较重、进展快,危害大。
至今,国内外专家经集体攻关初步判定非典型肺炎的病原集中在冠状病毒。
2.主要传染源和传播模式
非典型肺炎传染性强,其最初的传染来源或病因尚未完全明确。
主要传染源
(1)非典型肺炎患者。
(2)病原携带者(隐性感染者,也就是已感染了病原但尚未发病者)。
(3)其他传染源。流行病学调查初步显示:广东省部分城市的首发病例(多为厨师或市场采购人员)以及少数聚集性病例中的“首例病例”和一定数量的散发病例并没有同类病例密切接触史,由此推测本病可能存在其他传染来源。
通过大量流行病学调查结果显示,该病的传播途径可能是通过近距离空气飞沫传播,以及接触病人呼吸道分泌物和密切接触造成传播。
主要传播模式
(1)直接吸入含有病原体的空气飞沫和尘埃造成传播。
(2)通过手接触呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等,经口鼻而传播。
(3)密切接触传播:指治疗、护理、探视病例,与病例共同生活,直接接触病例的呼吸道分泌物或体液。
病人无论通过何种途径感染了病原,都要去医院进行治疗。由于此次发现的非典型肺炎传染性强,因此病人便把病原带入了医院,造成了医院内传播。医院内传播与病房环境、治疗经过、患者病情、暴露时间、医护或探访人员个人防护等因素关系密切。病房环境通风不良、患者病情危重、经过吸痰或气管插管抢救、医护或探访人员个人防护不当使感染危险性增加。
非典型肺炎病人一般在出现症状,如发热或咳嗽时最容易传染他人,但目前还不清楚症状出现后第几天才具有传染性。
一些病人在一定条件下(如通风不良、气管切开等)传染性较强。
二、流行特征与疾病症状
1.主要通过密切接触病人
和近距空气飞沫传播根据卫生部门组织专家调查,该病有一定的传染性,可能通过密切接触病人、近距离空气飞沫以及呼吸道分泌物等途径传播,也不排除其他密切接触传播的可能性。
目前,根据非典型肺炎的流行病学和临床特点分析,它的流行特征是:
(1)多为急性发病,易发于呼吸道传染病高发的冬、春季节。
(2)儿童和成人均有发病,病人是明确的传染源,与病人密切接触的家庭成员和医护人员发病率高。
(3)有比较强的传染性,以近距离呼吸道飞沫传播为主。
(4)此病可以预防和治愈。
目录
第一章非典型肺炎
第二章流行性感冒
第三章甲型病毒性肝炎
第四章乙型病毒性肝炎
第五章细菌性痢疾
第六章结核病
第七章流行性乙型脑炎
第八章流行性出血热
第九章脊髓灰质炎
第十章破伤风
第十一章猩红热
第十二章百日咳
第十三章流行性脑脊髓膜炎
第十四章炭疽
第十五章疯牛病
第十六章口蹄疫
第十七章军团病
第十八章食物中毒
第十九章肾综合征出血热
第二十章沙眼
第二十一章病毒性胃肠炎
第二十二章真菌病
第二十三章白喉
第二十四章疟疾
第二十五章滴虫病